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医者 | 安贞医院侯晓彤 :非生即死之际,谁来当

原标题:医者 | 安贞医院侯晓彤 :非生即死之际,谁来当这个上帝?

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

ECMO,医学上称其为体外肺膜,被誉为呼吸科ICU、终端救命神器。它最核心的部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可在运作时将氧气交换到血液中再输回人体,替代人类心脏的泵血功能。这意味着,心脏停止跳动不再是死亡的象征。然而,ECMO非生即死,目前的存活率大约在24%—50%左右,有的人对它诚惶诚恐,有的人却对它报以厚望,而最终的抉择却往往摆在医生面前。

今年九月,69岁的老李因心脏衰竭被紧急送往北京安贞医院抢救。在命悬一线之际,重症中心主任侯晓彤决定使用ECMO技术进行紧急救治,因为唯一能帮他从死神手中抢来时间的只有这台机器。

“我们救的病人基本上90%以上都是活不了的病人,ECMO可以帮我们把他们从死神手里给拽回来。”侯晓彤是国内较早开展ECMO临床研究的专家之一,即便如此,对于很多病人他依然无法判断其能否生还,但无论如何,侯晓彤也从不轻易放过任何希望。

情况此刻已十分危急,虽然老李手术过程很顺利,但回病房以后状态却急剧恶化,血压越来越低,老李被转移到了ICU监护室。很快,侯晓彤最担心的情况还是发生了,当ECMO被撤下时,老李的血压骤然下降。

“老李你握一握我手,使劲……”病房中,侯晓彤紧紧地握着老李的手,可这只手却渐渐没有了力气回应。由于老李血液出现感染并伴随多器官衰竭,医生与ECMO无力回天。院方通知家属后,家属表示知情并选择放弃抢救,老李于9月20日上午10:35分宣布临床死亡,撕心裂肺的哭喊声弥漫了整个病房……

“我觉得我应该再辅助一下,因为我就怕拔了以后,然后病人不好了,然后不好了大家都放弃……”对于这个结果,已经尽力的侯晓彤仍感到自责,家属觉得已经出那么多钱了,医护人员也认为所有的设备都给老李上了,可如果ECMO再撤得晚一点,是不是又能换来更多的生命时间呢?

类似这的困扰还有很多。侯晓彤表示,记得第一次参加的ECMO培训是台湾的柯文哲教授来培训的,他有一句话印象特别深刻。柯文哲教授说,“做多了你会变成上帝的。”可是,只有上帝知道患者能不能活下来,而医生却很难判断。

由于团队中侯晓彤的经验最丰富,每次使用ECMO时,同事们都会问他,“这个人能活吗?”即使手术做得再多,侯晓彤心里始终明白,这个问题永远就像“押宝”一样。但有一点是肯定的,如果医生不抢救,患者必死无疑。因此,他常常特别谨慎,每个患者只要有一定的指征,就尽量给他安上,因为医生不知道他是不是能活下来的那个。

“谁都肯定不愿意当这个上帝。”侯晓彤表示, ECMO的神奇之处也在于此,值得医学工作者永不停歇地去探索。或许有一天,ECMO的存活率能够提高,把更多的人从死亡线上拉回来。

北京安贞医院心脏外科危重症中心

联系电话:010-64456631

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